Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика заболеваний, пожалуй, и есть самое важное в постановке правильного диагноза. Что же такое дифференциальная диагностика? Это то, что позволяет точно отличить одну болезнь от другой, ведь многие из них имеют схожие симптомы, но принципиально разный подход в лечении. Именно поэтому так важны тонкие, иногда сложно обнаруживаемые различия. Проиллюстрировать эту мысль можно на простом примере. Возьмем такой знакомый всем насморк. Согласитесь, трудно сказать, что это заболевание сложно определить. Диагноз в данном случае лежит на поверхности, более того, каждый сам себе его вполне способен поставить.

Однако дифференциальная диагностика заболеваний необходима и в этом случае. Насморк может быть обусловлен вирусным заражением, попросту говоря, простудой, а может быть следствием аллергии. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) и аллергия – несколько разные болезни. Если не проведено или некачественно проведено полное обследование, пациента иногда годами лечат от «хронического насморка», не получая никакого результата, если, конечно, не считать под результатом развитие грозных осложнений, таких, например, как атрофия слизистой оболочки носоглотки.

Еще серьезнее могут быть последствия отсутствия адекватной дифференциальной диагностики заболеваний онкологических. По данным мировой статистики, около трети всех онкологических опухолей вначале не распознаются, вернее, распознаются ошибочно, как иное заболевание. Соответственно, люди проходят курс лечения, а иногда и не один, от совершенно не той болезни, которая у них развилась, а тем временем опухоль прогрессирует, и вот уже драгоценное время, столь важное в лечении рака, упущено…

Что же делать, как провести доскональную проверку организма? Для обычных людей ответ: никак. Это именно то, чему врачи учатся не только шесть лет в медицинском университете, но и всю свою врачебную практику. Это именно то, ради чего создаются все более новые, все более мощные средства обследования организма человека. Просто диагноз, это то же самое, что констатация: «Есть болезнь». Главный вопрос – какая? И ответить на это может только дифференциальная диагностика заболеваний, проведенная квалифицированным врачом, зачастую и не одним, а коллегией, с помощью современных средств.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник:
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/568-differencialnaya-diagnostika-zabolevanii.php

Дифференциальная диагностика

Дифференциа́льная диагно́стика (от лат. differentia «разность», «различие») в медицине — способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам заболевания, возможные у больного, что в конечном счёте должно свести диагноз к единственно вероятной болезни.

В популярной культуре дифференциальная диагностика используется в телесериале “Доктор Хаус”, самим Хаусом и его командой. Методом исключения они быстро ставят правильный диагноз, предварительно написав симптомы и возможные болезни на доске.

Использование компьютерной техники

Существуют компьютерные программы, которые позволяют полностью или частично провести дифференциальную диагностику.

Существуют системы, предназначенные для диагностики таких заболеваний, как шизофрения, [1] болезнь Лайма [2] или ассоциированная пневмония [3] . Существуют такие программы, как QMR, DiagnosisPro, [4] и VisualDx [5] .

См. также

Примечания

  1. ↑ Razzouk D, Mari JJ, Shirakawa I, Wainer J, Sigulem D (January 2006). «Decision support system for the diagnosis of schizophrenia disorders». Brazilian Journal of Medical and Biological Research39 (1): 119–28. DOI:10.1590/S0100-879X2006000100014. PMID 16400472.
  2. ↑ Hejlesen OK, Olesen KG, Dessau R, Beltoft I, Trangeled M (2005). «Decision support for diagnosis of lyme disease». Studies in Health Technology and Informatics116: 205–10. PMID 16160260.
  3. ↑Evaluation of a Computer Assisted Decision Support System (DSS) for Diagnosis and Treatment of Ventilator Associated Pneumonia (VAP) in Intensive Care Unit (ICU).. nih.gov (недоступная ссылка — история) . Проверено 3 октября 2008.Архивировано 11 марта 2010 года.
  4. ↑DiagnosisPro differential diagnosis reminder tool. diagnosispro.com. Проверено 3 октября 2008.Архивировано 15 марта 2012 года.
  5. ↑VisualDx — Visual Clinical Decision Support System (CDSS) for Diagnostic Accuracy
Это заготовка статьи по медицине. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Это примечание по возможности следует заменить более точным.

Что такое wiki.moda Вики является главным информационным ресурсом в интернете. Она открыта для любого пользователя. Вики это библиотека, которая является общественной и многоязычной.

Основа этой страницы находится в Википедии. Текст доступен по лицензии CC BY-SA 3.0 Unported License.

Источник:
http://wiki.moda/wikipedia/%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%84%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0

Дифференциальная диагностика: способы и основные принципы обследования

Что такое дифференциальная диагностика заболеваний? Это способ “сортировки” проявившихся симптомов для постановки единственно верного диагноза. Не секрет, что даже у опытных врачей при определенных условиях возникают сомнения, которые необходимо подтвердить или опровергнуть. Причиной проведения дифференциальной диагностики становится появление многих синдромов – желтушного, артериальной гипертензии, кардиалгии, обструкции и многих других, которые характерны сразу для нескольких заболеваний.

Читать еще:  Кто такой психиатр и чем он занимается: Интересная психиатрия

Дифференциальная диагностика при кардиалгиях

Боли в области сердца встречаются в жалобах пациентов очень часто, потому что являются признаком многих заболеваний. Даже банальный остеохондроз способен дать похожие симптомы. Сердечная боль может быть как истинной (кардиальной) или ложной, связанной с другими заболеваниями и выступающей как второстепенный симптом.

Важно своевременно поставить диагноз, так как любое промедление способно привести к осложнениям состояния, вплоть по летального исхода. Любое обследование правильно начинать со сбора информации – анамнеза, который может уже на начальном этапе “отсеять” целый диагностический ряд заболеваний.

Роль анамнеза в диагностике

При первичном обследовании больного необходимо в обязательном порядке обратить внимание на его возраст, пол, эмоциональное состояние, комплекцию. Важное место в опросе уделяется вредным привычкам и иным поражающим факторам, например, условиям работы. Чтобы поставить диагноз стенокардия, нужна грамотная дифференциальная диагностика внутренних болезней с другими, имитирующими это заболевание, состояниями.

Боли в грудной клетке может давать увеличенная щитовидная железа, грудной остеохондроз, межреберная невралгия, плеврит, воспалительный процесс в плечевом суставе и многое другое. Если во время объективного обследования диагностирована стенокардия (или, наоборот, исключена), то врач ставит соответствующий диагноз. До проведения дополнительных лабораторных и аппаратных методов обследования он считается предварительным. Любая ошибка опасна для больного.

Дополнительные методы исследования

Все пациенты, жалующиеся на боль в области сердца, особенно те, кто обратился с подобными замечаниями впервые, должны быть направлены на дополнительные исследования.

  • общий (развернутый) анализ крови;
  • кровь на глюкозу, реактивный белок, липиды, ревматоидные компоненты и др.;
  • чтобы исключить сифилис, необходимо провести реакцию Вассермана;
  • ЭКГ до и после нагрузки;
  • рентген грудной клетки (цель – определить границы легких, сердца и возможные воспалительные очаги) и грудного отдела позвоночника;
  • при подозрениях на заболевания органов брюшной полости – УЗИ соответствующего отдела;
  • при определенных показателях возможны ЭХО, коронароангиография, ФГС.

Инфекционные заболевания

Дифференциальная диагностика инфекционных болезней должна быть основана на объективных и лабораторных методах обследования. Наиболее частыми и значимыми на сегодняшний день являются желтушный и геморрагический синдромы.

Собранный анамнез о контакте с явными и возможными больными людьми, о путешествиях в другие страны, а также об имеющихся сопутствующих хронических заболеваниях существенно облегчает задачу верной постановки диагноза. Кроме этого, важно выяснить, принимал ли больной какие-либо медицинские препараты, имел ли контакт с ядами. Осмотр кожных покровов на наличие высыпаний и расчесов, пальпаторное обследование печени – тоже немаловажно. Одним словом, чем больше информации удалось собрать, тем точнее будет первичная дифференциальная диагностика.

Геморрагический синдром

Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом, очень важна. Она имеет эпидемиологическое значение. Как правило, подобные проявления характеризуются тяжелыми лихорадочными состояниями с быстрым развитием общей клинической картины.

Заболевания, сопровождаемые геморрагическим синдромом, условно делят на две группы. В первой он является основным признаком, во второй – сопутствующим. Лабораторные исследования позволяют определить возбудителя болезни. Так как вирусы имеют свойство мутировать, то каждый новый обнаруженный очаг принято называть по месту его возникновения (крымский, омский, Скалистых гор, Эбола).

Источник:
http://www.syl.ru/article/171179/new_differentsialnaya-diagnostika-sposobyi-i-osnovnyie-printsipyi-obsledovaniya

Дифференциальный диагноз – это. Методика постановки, особенности, примеры

Дифференциальный диагноз – это полноценный список болезней одного человека, наличие которых было доказано результатами всех необходимых методов исследования. Этот вариант заключения предполагает иерархическое расположение болезней от наиболее значимого к наименее важному в настоящий момент.

Практическая польза

Для лечащего врача постановка дифференциального диагноза – это крайне важная задача. Только после того как он будет сформирован, доктор имеет возможность максимально эффективно воздействовать на те патологические процессы, которые протекают внутри организма пациента.

Проводить дифференциальный диагноз необходимо при каждом обращении пациента. При этом не имеет значения, находится ли человек в стационаре или же проходит лечение на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Методика постановки

Сформировать полноценный диагноз, доказанный всеми необходимыми способами исследования, является достаточно сложной задачей. Особенно непросто молодым и не очень опытным медицинским работникам. С целью облегчения данной задачи существует “золотой стандарт” формирования дифференциального диагноза. Эта методика включает в себя следующие этапы:

  1. Определение имеющихся у пациентов синдромов.
  2. Выделение из них основной патологии.
  3. Формирование списка заболеваний, для которых характерно наличие выявленных синдромов с поправкой на возможность развития данных болезней у конкретного пациента.
  4. Назначение дополнительного обследования.
  5. Непосредственное формирование списка выявленных болезней по иерархическому признаку.
Читать еще:  Инструкция по применению Вильпрафен и Вильпрафен Солютаб

Благодаря использованию данной методики проводить дифференциальный диагноз становится значительно проще и быстрее.

Основные принципы формирования

Существует несколько фундаментальных правил, которые значительно облегчают постановку дифференциального диагноза. Синдромы и симптомы, выявленные у пациента, станут основными инструментами, с которыми будет работать доктор. Основными принципами формирования такого заключения являются следующие:

  • существенного отличия;
  • исключение через противоположность;
  • составления дифференциальной таблицы.

Принцип существенного отличия позволяет исключить основное количество заболеваний. Во время его применения врач убирает из списка возможной патологии все болезни, для которых нехарактерно развитие имеющихся у пациента симптомов и синдромов.

Принцип исключения через противоположность позволяет сузить круг возможных заболеваний за счет тех из них, наличие которых невозможно при наблюдаемой у пациента клинической картине и согласно данным лабораторных и инструментальных исследований.

Составление дифференциальной таблицы позволяет завершить формирование диагноза. Благодаря ей врач получает возможность выделить конкретное заболевание, наличие которого наиболее вероятно согласно всем имеющимся данным. Естественно, что определенная доля неточности имеется и при использовании такого метода даже в тех случаях, когда пациент прошел самые сложные и современные медицинские исследования. Дифференциальный диагноз может несколько корректироваться в процессе лечения и наблюдения за пациентами.

Пример

Для более детального рассмотрения вопроса формирования такого заключения следует разобрать конкретный пример. У пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженные болевые ощущения жгучего характера в эпигастральной области сразу после приема пищи;
  • снижение аппетита, тошнота, снижение веса;
  • гипохромная анемия.

Вся эта симптоматика заставляет любого врача задуматься, прежде всего, о наличии у пациента злокачественных заболеваний желудка. При этом в процессе сбора анамнеза выявлено, что у больного данные проявления возникают не впервые. Наблюдаются постоянные обострения с развитием указанной симптоматикой дважды в год – весной и осенью. Получив эту дополнительную информацию, врач уже склоняется к диагнозу – гастральная язва, однако ни злокачественное новообразование желудка, ни гастрит исключить также пока не может.

Для выставления дифференциального диагноза хронической гастральной язвы необходимо провести дообследование. Для уточнения заболевания потребуется:

  1. Эзофагогастродуаденоскопия с биопсией (забор участка поврежденной ткани слизистой оболочки желудка).
  2. Биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, билирубин).
  3. Гистологическое исследование участка поврежденной ткани слизистой оболочки желудка (биоптата, полученного в результате ЭФГДС).

При проведении эзофагогастродуаденоскопии у пациента выявляется изъязвление слизистой оболочки желудка. В результате доктор может исключить гастрит, так как это заболевание характеризуется гиперемией слизистой оболочки желудка без развития язвенных поражений. Что касается злокачественных новообразований, то у данного пациента такой диагноз можно исключить только после проведенного гистологического исследования биоптата при отсутствии в его структуре раковых клеток.

Взаимоотношение дифференциального диагноза и лечения

Во многих ситуациях состояние пациента не позволяет ожидать всего комплекса исследований с целью назначения тех или иных лекарственных препаратов. Особенно актуально это тогда, когда доктор пытается установить дифференциальный диагноз острого заболевания. В данных случаях врач назначает больному эмпирическое лечение, прибегая к применению только тех лекарственных препаратов, которые точно не повредят.

Зачастую подобная терапия не только улучшает состояние пациента, но также становится частью проводимого дифференциального диагноза.

Отличия стационара и амбулаторно-поликлинического звена

Оказание медицинской помощи во время госпитализации направлено на максимальное восстановление пациента. Именно по этой причине врачи, работающие в стационаре, имеют несколько меньшую нагрузку, чем те, кто трудится в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В результате к докторам в больницах предъявляются более жесткие требования по формированию дифференциального диагноза. История болезни при этом должна заполняться таким образом, чтобы любой медицинский работник имел возможность проследить логику лечащего врача при назначении диагностических и лечебных мероприятий.

Доктора поликлиник также должны стремиться к формированию дифференциального диагноза, однако, если у них это не выходит ввиду сложного случая заболевания, они всегда имеют возможность госпитализировать пациента для дообследования.

Читать еще:  Анализ мочи на бакпосев: что показывает, расшифровка, как сдавать

Университетские навыки

Выставлению такого обхватывающего заключения стараются научить всех студентов медицинских ВУЗов, однако имеются значительные отличия в том, как именно это стараются сделать преподаватели.

В случае, если учитель в настоящее время не является практикующим доктором, то он делает упор на создание дифференциальных таблиц. Методика выставления дифференциального диагноза – это очень важный раздел медицинской науки, однако она занимает много времени. Врачи в стационаре и, тем более, в поликлинике не обладают им. Поэтому практикующие специалисты учат своих подопечных отдавать предпочтение посиндромной диагностике с последующим подтверждением либо опровержением диагноза при помощи лабораторных и инструментальных методик.

Дифференциальный диагноз онлайн

В настоящее время многие пациенты не спешат к врачу. В первую очередь они стараются найти информацию в Сети. Специально для таких больных созданы сайты, при помощи которых даже непрофессионал способен выставить себе дифференциальный диагноз, близкий к верному. Стоит отметить, что применением таких сервисов не следует увлекаться. Особенно, если нарушения в состоянии здоровья достаточно серьезные, так как это может повлечь за собой затягивание сроков начала лечения и ухудшение самочувствия.

Источник:
http://fb.ru/article/437600/differentsialnyiy-diagnoz—eto-metodika-postanovki-osobennosti-primeryi

Что такое дифференциальная диагностика

Для улучшения этой статьи желательно ? :

  • Дополнить статью (статья слишком короткая либо содержит лишь словарное определение).
  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.
  • Викифицировать статью.
Это заготовка статьи по медицине. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её.
Это примечание по возможности следует заменить более точным.

Wikimedia Foundation . 2010 .

  • Дифторид ксенона
  • Дифференциальная импульсно-кодовая модуляция

Смотреть что такое “Дифференциальная диагностика” в других словарях:

дифференциальная диагностика — — [http://slovarionline.ru/anglo russkiy slovar neftegazovoy promyishlennosti/] Тематики нефтегазовая промышленность EN differential diagnosis … Справочник технического переводчика

Дифференциальная диагностика психических расстройств у больных СПИДом — Для правильной и своевременной диагностики психических нарушений, возникающих при СПИДе, первоочередно необходимо исключить наличие псевдоСПИДа, а именно лиц, страдающих спидофобией или бредом заражения СПИДом. Таких больных, страдающих неврозом… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Дифференциальная диагностика психопатий — Распознавание выраженных «ядерных» форм психопатий не вызывает особых затруднений. Гораздо сложнее обстоит дело с диагностикой психопатий в юношеском и молодом возрасте, когда психопатические расстройства наиболее динамичны и сочетание трех… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Диагностика — I Диагностика (греч. diagnōstikos способный распознавать) раздел клинической медицины, изучающий содержание, методы и последовательные ступени процесса распознавания болезней или особых физиологических состояний. В узком смысле диагностикой… … Медицинская энциклопедия

Диагностика и дифференциальный диагноз шизофрении — В диагностике шизофрении и ее отграничении от клинически сходных других психических заболеваний важную, часто решающую роль играет выявление характерных для шизофрении негативных изменений личности. Возникновение и нарастание эмоционального… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

диагностика — <. > В диагностике развития задача исследователя заключается не только в установлении известных симптомов и их перечислении или систематизации и не только в группировке явлений по их внешним, сходным чертам, но исключительно в том, чтобы с … Словарь Л.С. Выготского

дифференциальная психология — (от лат. differentia различие) отрасль психологии, изучающая психологические различия как между индивидами, так и между группами людей, причины и последствия этих различий. Предпосылкой возникновения Д. п. явилось внедрение в психологию… … Большая психологическая энциклопедия

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ — отрасль психологии, изучающая индивидуальные различия между людьми. Основана Ф. Гальтоном (2 я пол. 19 в.), термин введен В. Штерном (1900), крупные представители: А. Бине, А. Ф. Лазурский, Дж. Кеттел (J. Cattell). В дифференциальной психологии… … Большой Энциклопедический словарь

Диагностика Дифференциальная (Differential Diagnosis) — диагностика состояния здоровья по наличию у больного определенных объективных и/или субъективных признаков (симптомов), которые могут иметь место при различных заболеваниях. Например, боль в животе может развиться в результате множества различных … Медицинские термины

дифференциальная психология — отрасль психологии, изучающая индивидуальные различия между людьми. Основана Ф. Гальтоном (вторая половина XIX в.), термин введён В. Штерном (1900). Крупные представители: А. Бине, А. Ф. Лазурский, Дж. Кеттел (J. Cattell). В дифференциальной… … Энциклопедический словарь

Источник:
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/635484

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector